כל הפרטים שמסרתי לעיל הינם נכונים ומלאים והנני רשאי למסרם. ידוע לי כי פרטים אלו נמסרים מרצוני ובהסכמתי ומבלי שחלה עליי חובה חוקית למסרם ואני מסכים כי פרטים אלו יוחזקו במאגרי המידע של קבוצת לאומי ו/או מי מטעמה או עבורה, בארץ ובחו"ל".